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タバコ使用と停止カウンセリング---グローバル・ヘルスの専門家調査パイロットスタディ、10カ国、2005 タバコの使用は、次の50年(1)の間に世界中で450近くの万人が死亡を引き起こすことが予測されています。 医療専門家は、タバコの使用を減らすのに重要な役割を持つことができます。 医療専門家からでも簡単に、簡単なアドバイスは、実質的に禁煙率(2--4)を増やすことができます。 そのため、喫煙関連死亡数を削減するための戦略の一つは、タバコ使用の予防と禁煙カウンセリングの保健専門家の関与を奨励することです。 研究では、禁煙カウンセラー(5--8)としてのタバコの使用およびトレーニングについての各国の保健専門職の学生からの情報を収集しています。 しかし、研究は、一貫性の調査方法を用いて、クロス全国の情報を収集していません。 世界保健機関(WHO)、CDC、およびカナダ公衆衛生協会(CPHA)は、すべてのWHO加盟国での健康専門職の学生の間でタバコの使用と禁煙カウンセリングに関するデータを収集するために、グローバルヘルスの専門家調査(GHPS)を開発しました。 このレポートは、調査結果が示された2005年の第1四半期に4健康の職業分野(歯科、医学、看護、薬局)での3年の学生の間で10カ国で実施16調査から構成されGHPSパイロットスタディから、調査結果をまとめたもの これらの学生の間でその現在の喫煙は、調査対象10カ国の7で20%以上でした。 それにもかかわらず、87% - 調査対象の学生の99%が禁煙を患者にカウンセリングする役割を持つべきであると考えられ; わずか5% - これらの3年の学生の37%は、実際にそのようなカウンセリングを行うためにどのように正式な訓練を受けていました。 医療従事者、公衆衛生機関、教育関係者のための学校は、すべての健康専門職の学生のための喫煙禁煙カウンセリングの訓練を設計し、実装するために協力すべきです。 グローバル・ユース・タバコ調査(GYTS)、グローバル・学校教職員調査(GSPS)、およびGHPS:GHPSは3回の調査を通じてデータを収集し、グローバルたばこ監視システム(GTSS)の一部です。 GHPSは三年間の歯科での高度な学位を追求する学生、医学、看護、または薬局の学校ベースの調査です。 GHPSは、人口統計上のコアのアンケートを使用して喫煙と他のタバコ使用の有病率は、タバコの使用、受動喫煙への曝露、禁煙のための欲求、およびトレーニングについての知識や態度は、喫煙停止技術上の患者カウンセリングに関して受け取りました。 GHPSは、参加学校やクラス、均一なデータ処理手順を選択するための標準化された方法論を持っています。 アルバニアからGHPSパイロットスタディ調査三年生(医療、歯科[57]、[138]、看護[356]、および薬局[56])、アルゼンチン(ブエノスアイレス)(医療[348])、バングラデシュ(歯科[ 205)] 1770 [])、クロアチア(医療[404])、エジプト(医療、ボスニア・ヘルツェゴビナ連邦(看護[874])、インド(歯科[1499])、フィリピン(薬局[1045])、 (医療、歯科[160]、[218]、および薬局[118])セルビア共和国(ベオグラード)、ウガンダ(医療[162]と介護[444])。 学校や参加国と分野や利用可能な資源で3年の生徒数に応じて、16 GHPS研究は、学生や学校の国勢調査や学校のサンプルや学生のサンプルが含まれています。 アルバニア、アルゼンチン(ブエノスアイレス)、バングラデシュ、クロアチア、エジプト、セルビア共和国(ベオグラード)、およびウガンダでは、学校や三年生の国勢調査を実施しました。 ボスニア・ヘルツェゴビナ連邦、インド、フィリピンでは学校や選択された学校で三年生のクラスの二段サンプルを描きました。 16の調査のそれぞれについて、学校の応答率は100%であり、3年の学生の回答率は65.6パーセント(セルビア共和国【ベオグラード] [薬学生])から100%(アルバニア[薬学生])の範囲でした。 GHPSは、通常のクラスのセッション中に学校で行われました。 GHPSは、データ収集のために匿名の自己投与形式に従って、必要に応じてアンケートを現地語に翻訳されました。 現在の喫煙者は、彼らが現在、毎日または時々喫煙することを報告した者と定義しました。 これらの指標の料金の差は、P&LTで統計的に有意であるとみなした; 0.05レベル。 3年目の健康専門職の学生の間で現在の喫煙は18.1に至るまでレートで、アルバニア、アルゼンチン(ブエノスアイレス)、バングラデシュ、クロアチア、ボスニア・ヘルツェゴビナ連邦、フィリピン、セルビアの共和国(ベオグラード)の中で最も流行していました 47.1パーセントの%(セルビア共和国【ベオグラード]医学生)(アルバニア薬局の学生)(表1)。 最低現在の喫煙有病率は、ウガンダ看護(0.5%)、医療(2.8%)の学生、エジプトの医学生(7.9%)、インドの歯科学生(9.6%)の間で報告されました。 男子学生は女子学生は現在、アルバニア、バングラデシュ、エジプト、インド、フィリピン、セルビア共和国(ベオグラード)(医学生のみ)、およびウガンダでタバコを吸うことよりも有意に多かったです。 のみセルビア歯科学生の間で女性が大幅に男性は現在タバコを吸うするよりも可能性が高かったです。 3年の学生の大多数(範囲:86.6パーセント - 99.8%)すべての4つの健康分野の、すべての10カ国では、医療専門家が禁煙(表2)について患者に助言すべきであると信じていました。 しかし、禁煙カウンセリングで正式な訓練を受けていた3年の学生の割合は、アルゼンチン(ブエノスアイレス)で医学生の間で5.2%からフィリピンの薬局の学生の間で36.6パーセントの範囲でした。 正式なトレーニングは、教室での講義、特別セミナー、臨床実習、およびその他の問題解決学習の機会を含めることができますが、医療専門家の訓練は国と国内の専門分野にわたって変化します。 同じ国の中でさまざまな分野の三年間の学生の間で正式な禁煙カウンセリング研修の領収書のデータは、セルビア共和国(ベオグラード)、およびウガンダアルバニアのために利用可能でした。 アルバニアでは、看護学生(22.6%)が医学生(10.3%)や薬局の学生(7.7%)などの訓練が、歯科学生(14.2%)より有意に可能性がないを受けているために比べて有意に多かったです。 セルビア共和国(ベオグラード)では、(32.6パーセント)、医療や(20.7%)、歯科学生は受信停止訓練を持って薬局の学生(9.5%)よりも有意に多かったです。 ウガンダでは、看護学生(35.1パーセント)が研修を受けているために、より医学生(15.9%)などの可能性が高いなどの2倍以上でした。 3年の学生の90%以上(範囲:90.3パーセント - 99.0%)クロアチア医学生(71.7パーセント)を除くすべての調査では、健康専門職の学生が通常のカリキュラムの一部としての禁煙カウンセリングの訓練を受けるべきであると思いました。 Vコスタ・デ・シルバ、博士、たばこのない世界構想、世界保健機関、ジュネーブ、スイス:によって報告しました。 Jショーヴァン、カナダ公衆衛生准、オタワ、カナダ。 NRジョーンズ博士、Wウォーレン博士、Sアスマ、DDS、T Pechacek、博士、オフィス喫煙と健康、慢性疾病予防と健康増進、CDCのための国民の中心に。 編集注: タバコを吸うし続ける医療専門家は、彼らが助言禁煙を患者に一貫性のないメッセージを送信します。 2005 GHPSパイロットスタディからの知見は、3年の健康専門職の学生の間で現在のタバコ・喫煙率は調査対象10カ国の7で20%以上であることを示しています。 この動作は、自分自身の健康を危険にさらすとその患者に効果的なantitobaccoカウンセリングを提供する能力を低下させるため、公衆衛生のコミュニティは健康専門職の学生の喫煙をターゲットにする必要があります。 このレポートの調査結果はまた、調査対象国の中で最も3年健康専門職の学生が同じ学生の90%以上は、その正式に含まれるように、このようなトレーニングをしたいにも関わらず、喫煙禁煙カウンセリングで正式な訓練を受けていないことを示しています カリキュラム。 すべての健康の職業学校、公衆衛生機関、教育関係者は、医療専門家の間でタバコの使用を阻止し、効果的な禁煙カウンセリング技法のすべての医療専門家を養成するプログラムを設計し、実装するために協力すべきです。 2003年5月に第56回世界保健総会で採択されたたばこ規制のためのWHO枠組み条約(FCTC-)は、たばこ規制(9)上の最初の国際的な公衆衛生上の条約です。 国が監視するための標準的な方法および手順を使用するため、FCTC呼び出しタバコ誘導死や病気のパンデミックへのグローバルな対応のための青写真を提供することに加えて。 GHPSはその3年健康専門職の学生の間でタバコの使用を測定する方法で国を提供し、喫煙学生の間で停止のための欲求、学生はタバコ禁煙カウンセリングを提供するために訓練されている程度、学生の意欲に 彼らの患者の間でタバコの使用を減らすために、このようなトレーニングを使用しています。 GHPSパイロットスタディは、学校や学生の参加、フィールドワークの手順、データ収集、コスト、およびデータの信頼性の面で成功を収めました。 これらの成功を踏まえ、GHPSは約40カ国の追加が含まれるように学年2005--06中に展開されます。 WHO、CDC、およびCPHAの目標は、学年2008年末までに192 WHO加盟国の多くですべての4つの分野からのデータを収集することです。 このレポートの調査結果は、少なくとも4つの制限の対象となっています。 GHPSの回答者が、患者との実質的な相互作用を持っていなかった3年の健康専門職の学生であるため、まず、調査結果は、国のいずれにおいても、保健専門家を実施するためのアカウントに外挿しするべきではありません。 第二に、GHPSはメンバー禁煙カウンセリング(例えばカイロプラクター、伝統的なヒーラー、心理学者、カウンセラー)を患者に提供することができ、すべての保健専門職の学生を調査しませんでした。 国全体の成人の喫煙率は、一般的な成人の集団における有病率と、このレポートでは、有病率の比較を標準化し、一貫性のある方法論を使用して収集されないので第三に、不可能です。 最後に、GHPSコアアンケート項目の信頼性の研究が行われていないが、調査の完全な展開前に必要とされます。 WHOの世界禁煙デー(WNTD)2005のテーマは、たばこ規制における医療従事者の役割です。 医療専門家の組織では、たばこ規制におけるメンバーの潜在的な役割と責任を自覚しており、いくつかは、すでに具体的な活動を開始しました。 例えば、たばこ規制のための医師の宣言は、世界中の医師会(10)の支援を受けて2002年に発売されました。 また、いくつかの個々の団体がこのような薬局での喫煙を禁止練習のタバココードに対する薬剤師の規定として、たばこ規制に関する独自のコードを採用しています。* 6、WHO領域のそれぞれの国々には、WNTD 2005年のイベントを後援します GHPS成果の普及。 イベントのリストはhttp://www. who. int/tobacco/communications/events/wntd/2005で入手可能です。 謝辞 このレポートは、F Musoke、マケレレ大学、カンパラ、ウガンダでの投稿に一部基づいています。 NAラビブ、カイロ大学、カイロ、エジプト。 H Vrazic、欧州の医療学生准、ザグレブ、クロアチア。 R Shuperka、公衆衛生研究所。 タバコフリーアルバニア、ティラナ、アルバニアについてレナ、。 セラミック・-Catak、連邦公衆衛生研究所、サラエボ、ボスニア・ヘルツェゴビナ連邦。 D Stojiljkovic、保健省、ベオグラード、セルビアの共和国。 R Pitarque、Olavaria、ブエノスアイレス、アルゼンチンの市。 Zアリ、開発研究、ダッカ、バングラデシュのバングラデシュ研究所。 Mシャー、政府歯科大学、病院、アーメダバード、インド。 Mミゲル・Baquilod、保健省、マニラ、フィリピン。 Nシュナイダー、欧州の医療学生准、ハイデルベルク、ドイツ。 Hリヒター-Airijoki、C Audera-ロペス、Tムーサ、JPバティスト、T Butua、Fエル・阿波、H Nikogosian、K Schotte、Peruga、Kラーマン、B Fishburn、Jサントスたばこのない世界構想、世界保健機関、ジュネーブ 、 スイス。 参考文献 PetoのR、ロペスのAD。 現在の喫煙パターンの未来世界的な健康への影響。 で:クープCD、ピアソンC、シュワルツMR編。 国際保健における重要な問題。 ニューヨーク、NY:Jossey-ベース; 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